近日，天津市卫健委发布工作动态，对民营医疗机构依法执业规范诊疗专项检查行动展开部署。按照天津市卫生健康委印发的《关于开展民营医疗机构依法执业规范诊疗专项检查工作的通知》要求，此轮专项检查聚焦10个方面，包括——民营医疗机构是否符合医疗机构基本标准、医疗机构依法执业情况、是否落实医疗质量管理要求、是否存在不合理诊疗行为、是否存在违规用药行为、是否存在诱导群众就医行为、是否存在虚增诊疗服务行为、是否存在伪造医学文书行为、医师管理是否符合规范要求、是否存在强制诊疗行为等。天津市卫健委在动态中表示，在上述10方面检查外还会要求各区认真梳理分析区域内民营医疗机构发展现状、制定辖区专项检查工作方案，下大力气查处纠正违法行为，下大力气防范化解行业风险等。国家卫健委最新的全国医疗服务情况数据显示，2023年1-11月，我国民营医院就诊人次达到6.4亿人次，同比增长9.3%；出院人次达4039.8万人次，同比增长17.6%。作为国内医药体系重要组成部分，国家对民营医院的规范发展提出了更多要求。两年前，党的二十大报告中明确提出“规范民营医院发展”；今年6月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》，“制定促进和规范民营医院发展的政策”同样被强调；7月下旬，党的二十届三中全会审议通过《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，医疗领域相关举措中再次提到“引导规范民营医院发展”。今年以来，上海、重庆、四川、安徽、江苏、甘肃等多地各级卫健委均针对民营医院规范发展问题展开过行动，相关监管举措正持续铺开。不同于围绕统一方案展开行动，各地针对辖区内民营医院的整治各有侧重。例如，“医改先锋”福建三明今年发布的《整治个体医疗机构违法违规执业行为 守护百姓就医健康安全工作方案》，就主要是针对全市个人投资的中医、西医、医美、牙科、康复等个体医疗机构开展“点题整治”行动。按照工作安排，三明的抽查或飞行交叉检查比例不少于全市个体医疗机构数的10%，集中整治阶段将持续至9月，10月-11月为总结提高阶段。据辽宁省卫健委本月消息，辽宁朝阳也在近期组织展开了规范民营医院发展专项检查行动。检查组通过查阅资料和实地查看相结合的形式，对照医疗机构设置标准，结合日常医疗业务开展情况，对医疗机构业务科室设置、医务人员执业资质、医疗质量安全管理、医疗技术临床应用、医疗服务费用管理、医疗机构感染管理等方面内容进行全面检查。对存在问题的民营医疗机构，检查组已立案处理，给予行政处罚，其余不规范问题下发卫生监督意见书，责令医疗机构立即整改。之后，检查组将对民营医院发现问题的整改落实情况进行“回头看”，对仍未落实整改的医疗机构严肃处理。过度诊疗问题也是筛查的重点对象。按照广西自治区卫健委《关于核查处置诱导过度诊疗有关线索问题的通知》要求，本月中旬，自治区卫生监督所对开展核查民营医院诱导过度诊疗有关信访线索工作情况进行了督查指导。期间，该所副所长要求各监督机构高度重视信访投诉工作，既要严格核查投诉事项、依法查处违法违规案件，还要指导民营医院认真落实依法执业管理主体责任、及时整改问题，促进医院规范执业。2019年，国家卫健委、发改委等10部门联合发布的《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》提到“严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间”。2021年，国家卫健委印发《关于规范公立医院分院区管理的通知》，对公立医院提出“坚决杜绝无序扩张”的要求；国家卫健委发布的《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》中明确“拓展社会办医空间，社会办医区域总量和空间不作规划限制”。基于此前诸多政策支持等因素，民营医院整体就诊人次、出院人次保持增长态势，不过，随着竞争加剧、监管趋严，也有一批民营医院“倒下”。据公开信息梳理，今年破产清算或被拍卖的民营医院已有十余家。其中有医院仅1人参与报价，最终以起拍价被卖出；有医院经历多轮拍卖，起拍价从近5000万元一路缩水至3500万元；还有医院投资上亿元建成，被拍卖时的起拍价不足3000万元……不只是国内，目前，美国最大的私营医院运营商Steward Health Care也在破产重组、资产出售程序中。有统计显示，民营医院实现平衡现金流的时间周期在3~5年，回收成本的时间为7~10年，若是300张床位以上的中大型医院，10年也许只是回本周期的起点。在监管更严格、竞争更强调质量的背景下，相比于快速扩张盈利，规范与稳定或是民营医院经营更需要的。
来源 | 赛柏蓝
作者 | 陈芋
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