集采，降价不降

开年以来，集采在规模和品类覆盖上依然保持加速扩围，频次更高，大批耗材降价幅度明显，同时，国家对于集采产品的质量监管也在同步加强，以保证落地成效。

国家医保局副局长黄华波介绍，集中带量采购中选产品的降价空间主要来源于企业营销成本的节约，集采通过汇集全国医疗机构的需求量形成一个采购标的，引导企业公平竞争产生合理的价格，一旦中选了，产品可以按照采购合同直接销往医院，医院承诺按照承诺的采购量，按时完成约定的采购，并且优先采购和使用中选产品，由此大幅压缩了药品生产企业营销成本。

在集采回款方面，要求医疗机构及时结清企业货款，通过医保基金预付政策予以支持，这样有效解决了原来回款周期特别长的问题，为企业节省了大量资金成本。这些流通环节中成本节约是主要降价空间，通过价格竞争让利给人民群众。

会上提到，国家组织集采联合采购办公室和省际联盟采购的牵头省份将认真履职，监督监测集采中选结果执行情况。各地医保部门对本区域医疗机构中选产品进院情况开展排查，畅通中选产品进院渠道，确保中选产品优先使用。

日前，国家医保局5月发布的《国家医疗保障局办公室关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》（以下简称《通知》）中明确，国家医保局将建立集采执行问题线上反馈机制，收集医疗机构反映的中选产品供应和质量问题，以及中选企业反映的进院和回款问题，并指导相关省份及时处置。

随着集采规则的成熟和精细化，中选产品的质量、供应等情况将成为集采考量的重要部分，直接影响企业之后的集采中选率。

提升地方联盟采购规范性

此次会议提到，2024年将继续大力推进医药集中带量采购工作，在集采品种选择上强调统筹协调。重点在国家和地方两个层面开展工作，做到国家和地方互为补充，持续扩大集采覆盖面。在国家层面至少开展一批药品和一批高值医用耗材集采。

国家组织高值医用耗材的集采，将聚焦临床必须、存在价格虚高、群众反映较为强烈的品种，在地方层面主要覆盖国家组织集采以外，采购金额大、覆盖人群广的“大品种”。

国家医保局将重点指导地方开展联盟采购，包括湖北牵头开展中成药集采，河南牵头开展国家组织集采可替代药品采购，三明联盟牵头开展肿瘤和呼吸系统的疾病用药集采，江西和安徽牵头开展体外诊断试剂的集采，福建牵头开展血管组织闭合用结扎夹集采、河北牵头开展血管介入类耗材集采等。

同时，要求各省抓紧补缺，对已有多个省份开展集采，价格充分竞争的药品和高值医用耗材以带量联动方式纳入集采范围，预计到今年年底，各地国家和省级集采药品将累计达到500个，提前完成“十四五”规划的目标任务。

根据近期国家文件要求，将条件具备的省级联盟采购提升为全国性联盟采购。

关于全国联采，会上明确牵头省份在报量管理、协议量执行、非中选产品挂网等关键环节明确规则，参与省份做好系统协同。同时，进一步规范集采规则，公平对待各类经营主体，要求不得在企业所得制、注册地、规模大小、内外资等方面设置歧视性规则。通过扩大联盟采购范围，降低企业重复投标成本，助力全国统一大市场形成。

据赛柏蓝器械观察，开年以来，集采在机制和效率上都有了更多提升。

模式方面，省级联盟升级为全国联采形式，实现一地集采、全国跟进，集采产品“全国一盘棋”价格格局加速形成，节约企业更多沟通、投标和管理成本。

此外，耗材降价模式多样化，不局限于带量采购，带量联动、挂网联动、医共体或医院联盟议价等形式并存。

效率方面，在国家医保局公布重点指导七大全国联采工作后，地方跟进迅速。福建省医保局在国家文件发布第二天，火速发布《血管组织闭合用结扎夹类医用耗材省际联盟集中带量采购方案（征求意见稿）》。昨日，浙江发布《关于开展乳房旋切针类医用耗材信息集中维护的通知》。七大全国联采工作即将陆续开展。

近日，天津市医药采购中心接连发布发布8则通知，血液透析类、肝功生化试剂、肾功和心肌酶生化试剂、动脉瘤夹、留置针、疝修补、硬脑（脊）膜补片、止血材料等开展产品信息集中维护工作。

6月13日、14日，京津冀“3+N”联盟血液透析类，肝功生化类检测试剂，肾功、心肌酶生化类检测试剂带量联动采购正式文件已发布。

新一轮耗材降价已蓄势待发。

来源 | 国家卫健委 / 赛柏蓝器械 

撰文 | 星乔