8月到12月，国家级医保监管风暴正式来袭。
01
8月，2023年飞检正式启动
8月，备受业内关注的全国医保基金飞行检查正式拉开帷幕。
此前发布的国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发的《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》（简称《方案》），计划在2023年8月—2023年12月期间实现对全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团全覆盖检查。
开年以来，医疗反腐的力度持续升级。作为医保监管最重要的举措之一，飞行检查自正式开展便成果卓越，且经过几年的摸索和升级后，“覆盖网”也变得越来越密。
6月，《国家医疗保障局2022年度医保基金飞行检查情况公告》正式发布，2022全年组织了24个飞检组，完成对华中科技大学同济医学院附属同济医院的专项飞检和赴全国23个省份的年度飞检，共计抽查了48家定点医疗机构。
02
严查三大领域，飞检颗粒度精细化
其中新增的“新闻媒体曝光，造成重大社会影响”这一启动情形，监督范围扩展到社会层面，监管覆盖面显著提高。此外，新版还在智能监控方面，增加了大数据筛查的形式，医保基金监督颗粒度进一步提升。
今年4月，国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委联合印发了《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，明确了2023年基金监管的重点，其中第一项就是聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域。
03
多地跟进，被检名单公布
目前，多地纷纷推进2023医保飞检工作，被检名单也陆续公布。
内蒙古
7月31日，内蒙古自治区医保局2023年度医保基金监管飞行检查锡林郭勒盟启动会在太仆寺旗召开。
会上，通过现场抽签的形式确定被检单体药店、联体药店名单，本次飞检工作被检定点公立医院为太仆寺旗人民医院、太仆寺旗中蒙医院，民营医院为锡林浩特市远信医院。
四川
7月31日，2023年医疗保障基金省级飞行检查宜宾市启动会召开，检查组公布被检医疗机构名单。
同日，四川省达州市也启动了医保基金省级飞行检查工作，检查组对飞行检查工作进行了安排部署，就被检机构确定、检查内容、检查方式和时间段作了明确要求，并现场宣布被检查医疗机构名单。
西藏
近日，西藏自治区医保基金飞行检查组一行11人到察隅县开展为期2天的医保基金监管专项飞行检查工作，此次检查抽取了定点医疗机构察隅县人民医院作为检查对象。
通过查阅资料、调阅病历、查对台账、核对数据等方式，重点对县人民医院自2022年1月至2023年6月医保基金使用情况，骨科、血液净化、心血管内科、康复理疗以及虚假就医、医保药品倒卖等重点行为进行了检查。
2022年9月，山东省卫生健康委制定了《山东省医疗机构信用评价管理办法（试行），决定将医疗机构及其医务人员执业过程中的相关信息按照优良和不良信息纳入评分，最后按照得分多少将医疗机构信用评定为四个等级，并且将信用评价结果依法运用到医疗卫生行业许可、监管、评优评先等工作中，对于信用评价等级为“A”级的医疗机构，实行“非请勿扰”的诚信管理制度，在省级“双随机”、飞行检查工作中不列入抽查范围。
从8月到12月，一场国家级的医保监管风暴来袭，医疗器械购销行为将面临全面清查。
在飞检的震慑下，药械企业在进院和推广环节更加规范，对于带金销售等不合规行为也有相当的挤压作用，医药行业的竞争将越发公平。
【声明】 本文内容转载，湖北省医疗器械行业协会不对其准确性及观点负责。如涉及版权问题请联系027-87839969，我们将立即处理，以保障各方权益。
